Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Diphteria, Amoebasis, Enteritis Infectiosa, Calici vírus

2009.12.22

Diphteria

 

Kórakozó: Corynebacterium diphtheriae- 2-8 um hosszú, pálca. Gram „+” 1 vagy mindkét vége bunkósan megvastagodott. (Babes-Ernst szemcsék). Tok, spóra, csilló nincs. Exotoxint termel. Hőstabil O-és hőlabil K antigénje van. Teleptípus szerint gravis,mitis, intermedius. Ellenálló, beszáradást jól tűri. Tenyésztés Löffler és Clauberg.

 

Terjedés: Légúti (kontakt úton tárgyakkal). Fertöző forrás beteg és/vagy kórakozó hordozó ember.

 

Inkubáció: 2-5 nap.

 

Tünetek: fejfájás, bágyadtság, a láz fokozatosan emelkedik. Tonsillákon szürkés fehér lepedék, állhártya, mely az alapjához erősen tapad. Letörölve helyén pontszerű vérzés marad. Szerencsés esetben 6-8 nap alatt az állhártya leválik, helyén fekély marad. Más esetben a lepedék tovább terjed- torok, garat, gége- oedemával és toxikus tünetekkel: myocarditis, capilláris vérzések, bénulások, keringési elégtelenség. Egyéb formái: Di. Laryngis, Di. Conjunctivae, Di. Nasi, Di. Cutis, Di vulvae st.

 

Szövödmények: myocardosis, peripheriás idegbénulások (lágyszájpad, hangszallag stb. toxikus neuropathia.

 

Immunitás: Tartós-antitoxikus.

 

Megelőzés: Általános. Aktiv immunzálás:DTPa (INFANRIX +IPV+Hib) passzív antitoxikus savóval nagyon korán kell adni. Be és kijelentendő (fax, telefon, is). Kórházba kell elkülőníteni. Feloldható ha 3 torokváladékból 2 negatív. Kontaktok torokváladék vizsgálata kötelező,a DTPa is. 7 napos járványügyi megfigyelés és ezalatt penicillin terápia. Fertöző osztályon, laborban dolgozó, ha 10 évnél régebben kapta az utolsó DTPa-t.

Dysenteria- amoebiasis

 

Kórakozó: entamoeba histolytica. Protozoon, mely a rhizopodák csoportba tartozik. Vegetatív és cystás alakja van. A vegetatív alak 6-40, a cysta 4-24 um átméröjű. Állábbal mozog, ivartalanul szaporodik.

 

Terjedés: enterális- víz,zöldség, gyümölcs, élelmiszer, kéz, légy. Fertöző forrás a beteg vagy tünetmentes cysta üritő ember, esetleg állat. (kutya, macska).Cysta: dupla falú, benne a kórakozó életképes, kialakul az utód. (lecsökkent életmükődésű) Cysta elpusztítása=védekezés.

 

Inkubáció: 2-4 hét. (2 nap-több hónap).

 

Tünetek: Amoebiasis intestinális fokozatosan kialakuló hasmenés. A székletek száma (2-3-10-20) és minősége (véres, nyálkás). Változó. Tenesmus van. Hasi görcsök, puffadás. Láz többségnél nincs, de lehet magas, toxikus jellegű. Fogyás, máj nagyobb, colon nyomásérzékeny. Laborba széklet 37 ºC-on azonnal szállítva. Amobebiasis hepatitis, májtáji fájdalom, icterus az esetek kb. 10 %-ában van. Kialakulhat májtályog, mely rupturálhat.

 

Szövödmény: bélfekély, perforáció, appendicitis, meningitis, purulenta, agytályog, pleuropneumonia, tüdőtályog, empyema.

 

Immunitás: nem marad.

 

Megelőzés: Általános. Személyi és élelmiszer higiéne- legyek. Be és kijelentendő, mint amoebas dysenteria. A beteg elkülőnítendő és váladékai fertőtlenítendők. Teendők megegyeznek a dysenteriánál elmondottakkal. Gyógyult ha 2 nap negatív széklet, ha nem járványügyi ellenőrzés- kitiltás, gyermekközösségből, munkából. Kontaktok járványügyi megfigyelése., felvételi zárlat, munkából kitiltás 7 napra. Feloldható, ha a 4. nap után 1 széklet negatív.

Enteritis infectiosa (gyüjtő)

 

Kórakozók: obligát és fakultatív enteropathogén baktériumok, paraziták, vírusok. Adenovírusok: Mastadenovírusok genus F subgenus 40 és 41 szerotípus, közepesen ellenálló 70-90 nm. Duplaszárú, lineáris DNS.

 

Forrás: beteg és kórakozó hordozó ember.

 

Terjedés: élelmiszer, víz, széklettel szennyezett tárgyak, cseppfertőzés.

 

Lappangás: kb. 7 nap.

 

Tünetek: enyhe láz, felső légúti tünetek, 9 napig hasmenés, 2 napig hányás, átlag 8-12 napig tartó betegség. Főként a 3 éven aluliak betegszenek meg. Betegség után laktózintolerancia lehet.

 

Teendők: Be és kijelentendő. Elkülönítés a heveny tünetek idejére. Labor vizsgálat kötelező. Folyamatos fertőtlenítés. Személyi és élelmiszerhigiéne. Azon kontaktok 7 napos járványügyi megfigyelése, akik foglakozásuk révén másokat veszélyetethetnek (bölcsöde, óvoda, egészségügyi intézmény, élelmiszeripar stb.)

 

Rotavírus: Reoviridae familiába tartozik. Rotavírus A B és C szerotípusok. Felszini antigén alapján van G és P szerotípus. Ellenálló, de klór hatékony. Kubikális, peplon nélküli RNS kétszálú.

 

Forrás: Beteg és kórakozó hordozó ember.

 

Terjedés: Fecal- oral, széklettel szennyezett tárgyak, piszkos kéz.

 

Lappangás: kb. 24-72 óra.

 

Tünetek: láz, hányás, vizes hasmenés, dehidráció. Szezonja ősz-tél. A nasocomiális gastroenteritisek nagy része rotavírus fertőzés. Újszülöttek fertőzése gyakran tünetmentes vagy tünetszegény.

 

Teendők: Be és kijelentendő. A többi, mint fent.

 

Norwalk vírus: Caliciviridae család. Savval, hővel, klórral szemben ellenálló. Egyszálú RNS, kubikális, 35-40 nm átméröjű.

 

Forrás: beteg és kórakozó hordozó ember.

 

Terjedés: fecal-orál, élelmiszer, ivóvíz, légúti, közösségben kontakt.

 

Lappangás: Általában 24-48 óra. (10-50 óra.)

 

Tünetek: hőemelkedés, hányinger, hányás,, rossz közérzet, hasmenés, fejfájás, hasi és izomfájdalom. 2 éves kor alatt általában tünetmentes.

 

Teendők: ugyanaz, mint az elöbbieknél.

Calicivírus

 

Kórakozó: caliciviridae család (Norwalk, HEV) 35-40 nm, pozítiv egyszállú RNS. Sejtszétesés útján szabadul ki.

 

Forrás: beteg vagy hordozó ember.

 

Terjedés: fecal-oral, közvetlen kontaktus, étel, ivóvíz.

 

Inkubáció: 1-3 nap.

 

Tünetek: 3-4 napos hányás, hasmenés, láz (hiányozhat is). A betegek többsége csecsemő, kisgyermek, de észleltek idősek körében is járványt. (iskolák, szociális otthonok). Kontagiozitási index: 50-70%. Az átvészeltség 50 éves korra 50%-os. A vírus fő támadáspontja a jejunum.

 

Immunitás: kialakul, de rövid (24-42 hónap). Szignifikáns antitest titeremelkedés 10-21 napra alakul ki.

 

Megelőzés: Be és kijelentendő, mint enteritis infectiosa. A heveny tünetek lezajlásáig a beteg elkülőnítendő. Folyamatos fertőtlenítés. Kontaktok 7 napos járványügyi megfigyelés azon személyekre, akik bölcsödébe, óvodába járnak és / vagy ott dolgoznak, másokat veszélyeztető munkakörben dolgoznak 8élelmiszer, ital, ivóvíz) kitiltás. Általános, személyi és élelmiszer higiénés előírások betartása.

 

A calicivírusok osztályozása:

 

Igazolt calicivírus járvány: 6-8 székletminta lealább fele calicivírus pozítiv.

 

Valószínűsíthető: 1 calicivírus pozítiv.

 

Feltehetően: laboratóriumi vizsgálatok a baktériumok kóroki szerepét kizárták, epidemiológiai adatok jellemzői, klinikai kép megfelel a calicivírus enteritisnek.

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.