Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Hepatitis A, E. Meningitis serosa, Anthrax

2009.12.22

Hepatitis infectiosa: Hepatitis A (HA)

 

Kórakozó: Picornaviridae – hepatovírus – Hepatitis A vírus (HAV).

 

Kórakozó: 27-32 nm átméröjű, burok nélküli, egyszálú lináris RNS genomot tartalmaz, 1 szerotípusa van. Hőre, vegyszerekre meglehetősen ellenálló. (enterovírus 72).

 

Terjedés: enterális (hepatotrop). Szezon nyár és kora ősz 40% kontakt, 10 % víz, élelmiszer, 50 %ismeretlen.

 

Tünetek: kezdeti tünetek bizonytalanok, láz, fejfájás, étvágytalanság, hasi panaszok, émelygés, hasmenés, sárgaság (sine ictero is ) máj megnagyobbodik. Emelkedik a szérum transaminaze, szérum bilirubin és vizelet ubg. A szérum anti – HAV titerének emelkedése kórjelző!

 

Szövödmények: atrophia acuta, hepatitis flava. Krónikus hepatitis az esetek 3-5 %-a, cirrhosis 1-2 %.

 

Immunitás: tartós.

 

Megelőzés: Általános. (élelmiszerek, ivóvíz, csatornázás stb.) Passzív 10 % gamma globulin, a kontaktoknak 0,03 ml/ttkg, a 16 %-osból 0,02 ml/kg, 15 éven aluliaknak egységesen 0,5 ml-t kell adni. Aktív= veszélyeztetettek, (inaktívált vírus). Külföldi utazás, egészségügyi dolgozók. Alapbetegségük (hemofilia, krónikus májbetegség). Életmódjuk (intravénás drogosok, homoszexuális) miatt. Be és kijelentendő. Járványügyi megfigyelés 30 napra. Gyermekvédelmi intézményben 30 napos felvételi zárlat, ezután 15 napig az újonnan felvetteknek gamma-globulint kell adni. Foglakozástól eltiltani. Szerológiai vizsgálat. Átveszettség vizsgálata a munkáltató költségére, az eredmény alapján kizárólag a fogékonyak oltandók! (általában iskolások tekinthetők fogékonyaknak) Személyi és környezeti higiéne megfelelő legyen. Anti HAV= Hepatitis A elleni szérum. Sine ictero:sárgaság nélküli, gyomorrontásnak nézhetik, szérumszintet nézzük meg.

Hepatitis E (HEV)

 

Kórakozó: Hepatitis E vírus, calciviridae familia, 32-34 nm. RNS, burokkal nem rendelkezik.

 

Forrás: Beteg vagy tünetmentes űrítő ember, valószínűleg állatot is. (sertés, vaddisznó, rágcsálók).

 

Terjedés: Enterális, széklettel szennyezett élelmiszer, ivóvíz, tárgyak. Terheseknél (transzplacentáris). Következmény: abortus, újszülőtt fulmináns hepatitis.

 

Tünetek: kezdeti tünetek bizonytalanok, láz, fejfájás, étvágytalanság, hasi panaszok, émelygés, hasmenés, sárgaság (sine ictero is ) máj megnagyobbodik. Emelkedik a szérum transaminaze, szérum bilirubin és vizelet ubg. A szérum anti – HAV titerének emelkedése kórjelző!

 

Megelőzés: Általános. (élelmiszerek, ivóvíz, csatornázás stb.) Passzív 10 % gamma globulin, a kontaktoknak 0,03 ml/ttkg, a 16 %-osból 0,02 ml/kg, 15 éven aluliaknak egységesen 0,5 ml-t kell adni. Aktív= veszélyeztetettek, (inaktívált vírus). Külföldi utazás, egészségügyi dolgozók. Alapbetegségük (hemofilia, krónikus májbetegség). Életmódjuk (intravénás drogosok, homoszexuális) miatt. Be és kijelentendő. Járványügyi megfigyelés 30 napra. Gyermekvédelmi intézményben 30 napos felvételi zárlat, ezután 15 napig az újonnan felvetteknek gamma-globulint kell adni. Foglakozástól eltiltani. Szerológiai vizsgálat. Átveszettség vizsgálata a munkáltató költségére, az eredmény alapján kizárólag a fogékonyak oltandók! (általában iskolások tekinthetők fogékonyaknak) Személyi és környezeti higiéne megfelelő legyen. Anti HAV= Hepatitis A elleni szérum. Sine ictero:sárgaság nélküli, gyomorrontásnak nézhetik, szérumszintet nézzük meg. Sok a tünetmentes 50% sine icterus.

 

2006- 46 ilyen megbetegedés, külőn megjelölés nélküli, Borsodba az országos 10%-a.

 

Meningitis serosa

 

Kórakozó: Coxsackie A (1-24 szerotípus), Coxsackie B (1-6 szerotípus) ECHO(árva, 1-34 szerotípus) 20-30 um átméröjű egyszállú RNS vírus. Herpes-, Adeno-, LCM- CMV , enterovírus stb. CMV-citomegalovírus), ECHO- Entero citopatogenitalis human orphan

 

Terjedés: enterális (kontakt, cseppfertőzés).

 

Inkubáció: 5-6 nap (2-9)

 

Tünetek: Herpangina (Coxsackie A 2-6, 8,10) magas láz, étvágytalanság, hányinger, hányás. Garatíveken, lágyszájpadon, tonsillákon 1-2mm átméröjű vörös udvarral övezett szürkésfehér hólyagok.

 

Pleurodynia (Bornholm-betegség) Coxsackie A4, B1-5 és ECHO 1,6,9) hirtelen magas láz, heves, türhetetlen fájdalom a mellkasban (pleurális típus, köhögés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom.

 

Aseptikus myocarditis (Coxsackie B4, A4, 16) étvágytalanság, fáradtság, hányás, felső légúti hurut, köhögés, tachypnoe, dyspnoe, tachycardia, galoppritmus, szívelégtelenség, akut decompenzáció, halál. Letalitás: 50%. Mind a 4 csoport tagjai okozhatnak enyhe felső légúti hurutot, kiütéssel járó lázas állapot, aseptikus meningitist, encephalitist.

 

Szövödmények. Meningitis, encephalitis, pericarditis, orchitis, angina.torokgyulladás.

 

Immunitás: tartós, típusspecifikus.

 

Megelőzés: Be illetve kijelentendő meningitis serosa vagy encephalitis epidemica néven. Elkülönítés fertöző osztályon. Labor vizsgálat kötelező. (vér, széklet stb.)

Anthrax

 

Kórakozó: bacillus anttraracis. Aerob, spórás, tokos, 5-10 um hosszú, pálcika. Igénytelen, egyszerű táptalajon is jól nő, rögötelepek. Spra igen ellenálló, 5-10 perces forralás, 160 ºC-on 2 óra 10%-os klórmész, 5 %-os hypo, 10-30%-os formalin. Gram pozítiv.

 

Forrás: beteg állatok: szarvasmarha, juh, ló, sertés.

 

Terjedés: direkt-kontakt: állatgondozás, fejés, hús, csont, szőrme feldolgozás. Légúti porfertőzés – szőrme, gyapot, rongy kezelése. Enterális: fertőzőtt hús, szennyvízzel öntözött nyersen is fogyasztott növények. Hematogén: szúrólégy közvetítésével. Emberről embere nem terjed.

 

Inkubáció: 1-7 nap.

 

Tünetek: bőranthrax: sérülésnél helyileg viszketés→ fájdalmatlan, véres hólyag (pustula maligna) → pörkösödés→ fájdalmatlan, szövetelhalás → közepe fekete (pokolvar)→ körülötte oedema→ gyógyul → vagy sepsis. Letalitás 3-8% (kezeletlen).

 

Tüdőantrax: kezdetben bronchitis, 3-5 nap múlva súlyos tüdőgyulladás, véres köpet, 2-3 napon belül halál, letalitás: 100%.

 

Bélanthrax: a fertőzőtt étel elfogyasztása után 2-5 nappal súlyos enteritis, heves hányás, véres hasmenés, erős hasi fájdalom. Letalitása: 100%. A lép minden formánál megnagyobodik.

 

Teendők: Be és kijelentendő. Illetékes állatorvost értesíteni kell. A beteget kórházban kell elkülőníteni. Fertőtlenítés: bőr és bélanthrax esetében folyamatos és záró, tüdőanthraxnál szigorított folyamatos és záró. Laboratóriumi vizsgálat kötelező: bőr- pustulából, carbucculusból sterilen vett váladék, tüdő – köpet, bél-széklet, septicaemia vér. Munkahelyi fertőzés setén a dolgozókat 7 napig meg kell figyelni, gyanús bőrfertőzés észlelésekor a penicillin terápiát azonnal el kell kezdeni.

 

Megelőzés: Általános és munkaegészségügyi intézkedések, anyagok, eszközök fertőtlenítése, sterilizálása. Anthraxos állat húsának feldolgozása vagy elfogyasztása esetén 7 napig járványügyi megfigyelés és antibiotikum prevenció. (penicilinnel).

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.