Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Hepatitis B, Q-láz, Condyloma acuminatum

2009.12.22

Hepatitis B

 

Kórakozó: A hepadnaviridae családba tartozó HBV, kubikális szerkezetű burokkal rendelkezik, kétszállú DNS genomja van. Hepatotrop. Hőálló 60ºC-on több órán át fertőző képes.

 

Terjedés: Haematogén – trasfuzió, injectio, dialízis, sebészi és stomatológiai beavatkozások – fertőző forrás a beteg és vírushordozó ember. Kontakt fertőzés (szexuális úton) ritkább. Víz és élelmiszerjárvány nem ismert. A HBsAG a delta ágenssel együtt komplett viriont (koinfekció).

 

Inkubáció: 60-90 nap (45-180 nap).

 

Tünetek: Jelentős része inapperens, tünetmentes formában zajlik le. Diagnozishoz: HBsAg pozitivitás és anti HBc ellenanyagok a vérben. A tünetes formánál bizonytalan kezdeti panaszok vannak – rossz közéret, hasi panaszok – a szérum transaminaze szint emelkedik, máj (lép) megnagyobbodik. Icterus, szérum bilirubin és vizelet ubg emelkedik.

 

Szövödmények: máj cirrhosis, atrophia, hepatitis flava, posthepatitises szindróma, krónikus perzisztáló hepatitis. Több évig fennmarad a hepatitise.

 

Immunitás: típusspecifikus ( celluláris és humorális) és tartós.

 

Megelőzés: Be és kijelentendő hepatitises infectiosa néven. Kórházi elkülőnítés kötelező. A beteg környezetében élők szürővizsgálata (szerológiai). Az egészségügyben foglalkozási, kártalanításra jogosító betegség. Kórházhigiénés rendszabályok pontos sterilizálás (eszközők, fecskendők, endoszkópok stb.) eszközök vértelenítése. Donorok, terhesek, prostituáltak, rizikó csoport szűrése. Aktív immunizálás: preexpozíció egészségügyi dolgozók, egészségügyi képesítést szerző tanulók, szexuális életvitelűek, kábítószeresek, külföldön dolgozó. Postexpozíció: az OEK védőoltási útmutató szerint.

 

HBs= surface antigén van. Ellenyanyag pozítiv: cor antigénnel szemben termelődik az anti HBc.

Q láz

 

Kórakozó: Coxiella burnetti 0,2-0,5 um. Gram negatív. Embrionált szikhólyagban tenyészthető. Igen ellenálló.

 

Terjedés: légúti és enterális. Vadon élő rágcsálók fertőzőtt kullancsai háziállatokat (szarvasmarha, juh, kecske) megcsípve fertőzik azokat. A kórakozó légúti váladékkal, tejjel, vizelettel, széklettel ürül. Az ezekkel szennyezett tárgyak eszközök közvetítik. (porszemcsékkel is ) bőr, nyálkahártyán is.

 

Inkubáció: 14-21 nap (10-25).

 

Tünetek: borzongás, gyengeség, fejfájás, izomfájdalmak. Láz 38,5-40,5ºC. garat belövellt, kínzó inproduktív köhögés, véres-nyálkás köpet ürülhet. Kiütés nincs. Enyhe pneumonia kialakulhat.

 

Szövödmények: endocarditis, máj toxicosis.

 

Immunitás: bizonytalan, rövid.

 

Védekezés: élelmiszer higiéne, munkavédelmi szabályok. Állategészségügyi előírások, tej forralás. Be és kijelentendő, a beteg környezetében fertőtlenítés. Szerológiai vizsgálat. Komplement kötési reakció.

Condyloma acuminatum

 

Kórakozó: papoviridae család, humán papilloma vírus. 45-55 nm átmérőjű DNS, 60 típusa ismert. A 6. a betegség kórakozója, 1,2,3,5,8 jó indulatú bőrdaganat, 11 gégepapilloma, 16 és 18 cervix carcinoma, 26 gégerák okozója.

 

Forrás: HPV fertőzőtt, tünetes és tünetmentes személy, ritkábban vírussal szennyezett eszközök, használati tárgyak.

 

Terjedés: kizárólag nemi érintkezés útján illetve szülés közben vertikális transzmisszió során. A fogéknyság általános.

 

Inkubáció: pontosan nem ismerjük, mivel a vírus tünetmentes hordozókban is kimutatható szürővizsgálat során.

 

Tünetek: Az anogenitális régióban fájdalmatlan, bőrszínű verrucosus, papillomatosus növedékek, ezek lokalizációja, kiterjedtsége, nagysága változó. Lapos condylomák hypo vagy hyperpigmentált plakkok láthatók. A penis, a scrotum, lágyék bőrén, nagyajkakon, hüvelybemenetben vérzékeny növedékek. Felülfertőzések esetén a daganatos képletek nedveznek és bűzősek. A verticalis transmissio (szülés közben) során vagy a kisded korban manifesztálódó fertőzés laryngeális papillomatosist okozhat.

 

Teendők: személyazonosító adatok nélkül bejelentendő.

 

Megelőzés: gyógyulásig a sexuális kapcsolat során védekezni kell (gumi óvszer). A nők számára évente kolposzkópos és citológiai vizsgálat javasolt. Cervix calcinoma megelőzése aktív immunizálással. SILGARD rekombináns HPV 4 típusának (6-os, 11-es, 16-os, 18-as) tisztitott fehérjéit tartalmazó vakcina. Javasolt méhnyak vagy külső női nemiszervek nagyfokú diszpláziája, a méhnyakrák és a nemi szerveken kialakuló szemölcsök ellen. A védőoltás 9 éven felülieknek ajánlott 3 részletből áll: 1 és 2 között 2 hónap, a 2 és 3 között 4 hónapos intervallumot kell tartani.

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.