Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Poliomyelitis, Haemorrhagiás lázak (hazánkban előforduló és behurcolható)

2009.12.22

Poliomyelitis anterior acuta

 

Kórakozó: Poliovírus hominis (Picornaviridae család. Enterovírus genus). 25-28nm átméröjű. A genom egyszálú RNS-t tartalmaz. Három egymástól eltérő antigén szerkezetű szerotípusa (1,2,3) és mindegyiknek számos törzse van.

 

Terjedés: enterális. Forrás: beteg, tünetmentes űrítő ember.

 

Inkubáció: 7-14 nap (9-12).

 

Tünetek: Prodromális szak: láz, gyengeség, fejfájás, gerincfájdalom, légúti és enterális hurut. (1-3 napig a fertőzések 95%-a itt véget ér- abortív forma). 2-3 nap múlva láz (dromedár) és idegrendszeri tünetek vezetik be a praeparalytikus szakaszt, melyben meningeális tünetek, nyak-gerinc fájdalom, aluszékonyság, gyakori a hányás (a betegség e ponton is megállhat). Paralytikus szak: meningeális tünetek fokozódnak, előtérbe kerül a végtagok bénulása, mely szegmentális jellegű és sohasem szimmetrikus, a bénulás petyhüdt, inreflex nincs. Legsúlyosabb az ascendáló (Landry (vastüdő, nyaktól lefelé tartó bénulás felszálló, nyaki plexusig eljut)). Típusú bénulás.

 

Immunitás: tartós (típus specifikus) életre szóló.

 

Megelőzés: Általános. Aktiv immunizálás kötelező 2-4, 18 hónap, 3,6 éves korban 8élő attenuált-OPV, elölt, inaktivált IPV). Be és kijelentendő (fax, távirat, távbeszélő). 4 hétre a László kórházban elkülönítendő. Kontaktok 14 napos járványügyi megfigyelése, gyermekvédelmi intézetbe 14 napos felvételi zárlat.

 

Szabin- -interferencia jelentőségét ,és hogy enterovírus ő fedezte fel. Szelíd virus megeteti, a vékonybél sejtjeibe belép és bezárul. Vad „utcán kering”. Lokális védelmet bíztosítja, nem okoz betegséget. OPV-orális polio vírus (nem ínvazív beavatkozás) Szabin nevéhez füződik,IPV- Salk nevéhez füződik. Kontagiozitási index: 98%. 1,5-2% defekto, vagyis bénulással együtt jár. Neurotrop: a vér az idegsejteket szereti, azokba replikálódik. Piramis pálya mozgató, lejön a gerincvelőbe végig megy az elülső szarvba található sejtekbe és onnan adja tovább az utasítást. Nem tudja végrehajtani az utasítást, nem tudja felemelni a kezét, nem tudja mozgatnia lábát. Javulhat- megmaradt 1 sejt, magához vonz több „kötést”- utasításnak van gazdája, a szinapszisokon több átviteli lehetőség van, javul a mozgás.

Vírus haemorrhagiás lázak

 

Hazánkban előforduló bejelentett esetek: 11 (1998)

 

Hantavírus (veseszindrómával ) nephrosonenephritis

 

Kórakozó: Bunyaviridae család. Hantavírus genus (RNS egyszállú) helikális, peplon, coccus.

 

Forrás: rágcsálók (egér, pocok, patkány).

 

Terjedés: rágcsálók váladékaiból (vizelet, nyál, széklet) képződő (aerosol, por).

 

Inkubáció: 2-4 hét (néhány nap-2 hónap) 1959-63 között 112 eset.

 

Tünetek. Lefolyás: 5 fázisú

 

1, lázas (3-7 nap) magas láz, rossz közérzet, étvágytalanság, hasivesetáji fájdalom, émelygés, hányás, petechiák garatban, bőrön.

 

2, Hypotensív: leláztalanodás (néhány óra-3 nap) hypotensio (shock veszély) haemorrhagia.

 

3, oliguria (3-7 nap) vérnyomás normalizálódik, sőt hypertensio, hányás, hányinger állandósul, súlyos vérzések, vizelet veszélyesen csökken. Halál az utobbi 2 szakaszban történhet.

 

4, Diuretikus (3-6 liter/nap) a gyógyulás kezdete.

 

5, lábadozás hetekig – hónapokig.

 

Teendők – megelőzés: Be és kijelentendő (fax, telefon). Elkülönítés László kórházba, 1 szoba, egyedül). Járványügyi megfigyelés. Rágcsálóírtás, élelmiszer higiéne.

 

Hantavírus (pulmonáris szindrómával):

 

Kórakozó, forrás, terjedés, mint fent.

 

Inkubáció: 2 hét (néhány nap- 6 hét).

 

Tünetek: láz, izomfájdalom, köhögés, tüdőinfiltráció, pleurális bevérzés, tüdőoedema, dyspnoe, hypotensio, légzési elégtelenség, cardiogen shock. Letalitás: 40-50%.

 

Teendők, megelőzés, mint fent. Pleura= mellhártya.

 

Hazánkba behurcolható:

 

Dengue-láz:

 

Kórakozó. Flaviviridae család, flvivírus genus, Dengue vírus. 1-4 szerotípus.

 

Forrás: ember, majom.

 

Terjedés: szúnyogcsípés.

 

Inkubáció: 5-7 (3-14) nap.

 

Tünetek: hirtelen kezdet, 3-5 napig láz, fejfájás, myalgia. Generalizált erythema. Maculo-papulosus kiütés. Vérzéses tünetek. A haemorrhágiás forma letalitása: 50%.

 

Teendők-megelőzés: be és kijelentendő 8fax, telefon). Elkülőnítés László kórházba, 1 szobába egyedül. Szúnyogírtás.

 

Marburg-Ebola haemorrhagiás láz

 

Kórakozó: filoviridae család, filovírus genus. Marburg és Ebola vírus (antigén szerkezetük eltér). Egyszálú negatív RNS nucleocapsid lineáris. Fonal, peplon, átmérője 80 nm, hossz 14 ezer.

 

Forrás. Fertőzőtt állat (majom) és ember.

 

Terjedés: állatról-emberre ismeretlen módon. Emberről emberr vérrel, véres eszközzel (tű), spermából több hétig megmarad, így szexuálisan is terjedhet.

 

Inkubáció: 4-10 (2-21) nap.

 

Tünetek: hirtelen kezdet, láz, fejfájás, myalgia, conjunctivitis, bradycardia. 6 naptól maculo-papulosus kiütés, haemorrhagiák (orr, tüdő, emésztőszerv, sebek) abortus, máj-veseelégtelenség. Letalitás:20-25%. Marburg: 50-65%. Ebola-Szudán:77-88% Ebola-Kongó.

 

Teendők: megelőzés:Be és kijelentendő (fax, telefon). Elkülőnítés Szent László kórház, 1 szoba, egyedül). Higénés rendszabályok betartása az egészségügyi intézményekben.

 

RNS pozítiv: nem kell mRNS-t, magától átírja.Az első 3 ismert Ebola járvány 1976-79 között zajlott Zairében 318, szudánban 284 esettel. Egy járványban a forrás csimpánz volt! 3. naptól dehidráció – Marburg vírus 8kiszáradás, folyadék veszteség). Terápia: infúzió vagy rehidrcióval gyógyítható.szellemszerű megjelenést kölcsönöz: kifejezéstelen arc, beesett szem, súlyos letargia. Grren monkey- zöld majmok, afrikai a rezervoárjai a Hiv virusoknak. Zavartság, ingerlékenység, agresszió megjelenése.

 

WNV= west nil vírus. Nyugat-Nílus vidékén fordul elő.Előfordulás: Egyiptom, Észak-Amerika, USA is eljut.

 

Chikungunya: részletes adatunk nincs. RNS vírus pozítiv, 1 szálú. Toga viridae. Alfa vírus alcsoportja. 1-1,5 hét lappangási idő. Hirtelen kezdet, vissztérő lázas állapot, fejfájás, hányinger, kiütések a bőrőn.Terjedését tekintve szúnyogcsipéssel. Aedes alpopictus az átvivő.

 

Culex mosquito: átvivő WNL, RNS vírus, 3 szerkezeti fehérjét találunk.

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.