Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Scarlantina, legionellosis, SARS

2009.12.22

Scarlatina

 

Kórakozó: Streptococcus pyogenes, 1 um átméröjű, gram „+” igényes. Véres agaron (5%-os) jól nő, béta hemolysist okoz. C’’ anyag (szénhidrát) szerint 20 szerocsoport (A-V). Toxinjai: Streptolysin S (oxigén stabil, nem antigén), Streptolysin O (O labil, jó antigén), erythrogén toxin (exotoxin, kiütést okozza, jó antigén). Enzimek: Streptokináz (fibrinolizin), hialuronidáz, dezoxiribonukleáz (streptodornáz), proteináz. C anyag 20 csoportja több 100 alcsoport tartozik. A=amprotein 6 szerotípust lehet elkülöníteni.. Hialuronidáz: sejteket összekötő anyag- hialuronsav (terjeszkedési faktor- hialuronidáz a kötőanyagot feloldják, szabaddá teszik az utat a baktériumoknak.)

 

Terjedés: léguti (forrás a beteg és/vagy kórakozó hordozó ember) szennyezett kéz, tárgyak, tej, fagylalt. Kontagiozitási index:35-40%. Kontagiozitási index: 100 biztosan fogékony közül hány betegszik meg.

 

Inkubáció: 1-3 nap (max. 8 nap).

 

Tünetek: hirtelen kezdet, láz, hidegrázás, hányás, hasi és torokfájdalmak, 12-48 óra múlva exanthemák nyakon, törzsön, végtagokon. Arcon diffúz pír, periorális sápadtság. „Fehér dermatografizmus” –megkarcolja- nem piros, hanem fehér. Maculákon tűszurásnyi vesiculák (Scarlatina milliaris). Torok, garat lobos. Tonsillákon gennyes, törmelékes lepedék. 2-5 nap alatt láz megszűnik. 3-4 héten a bőr hámlik. Az „A” 10. típus súlyos scarlatina a „T” 2,4,12,25,49 nephritogén (vesekárosító) törzsek.

 

Szövödmény: otitis media, myocarditis, interstitiális nephritis.

 

Immunitás: Hosszú ideig tartó típus specifikus.

 

Megelőzés: Általános. Be és kijelentés. Elkülöníthető otthon vagy kórházban. Kontaktok 3 napos peros penicillin prevenciója. A 7 éven aluliak gyermekintézményből kitiltása és bölcsödében, óvodában felvételi zárlat nem szükséges.

 

Torokgyík: garaton, mandulákon a pseudokrup álhártyát képez. Elkezdjük kaparni, ha nem tudjuk skarlát vagy diftéria. Leválaszható lepedék, alatta a tonsilla színe- skarlát. Nehezen leválasztható, alatta vérzés látható diftéria.

 

Betegség után:

-szívvizsgálat (endocarditid,myocarditis)

- vizeletvizsgálat-fehérje vizsgálat ( ha található vese érintett volt, további vesevizsgálatok).

Legionellosis (légiós betegség)

 

Kórakozó: Legionella pneumophila. Gram negatív. Csilló nélküli anaerob, pálcika. 15 szerotípusa van. Igénye, csak különleges táptalajon, csirkeembrión tenyészthető. Talajban felszíni és ivóvízben megtalálható, bennük évekig életképes. Szimbiózis amőbával (intracelluláris parazita). Gyakoribb az 1-es típus 80-90%.

 

Terjedés: Légúton (klíma berendezések- aerosol). Emberről-emberre nem terjed. Tünetmentes átvészelés 20-30 %-os. Asporáció.

 

Inkubáció: 2-10 nap. (24-48 óra Pontiac láz) illetve toxikus forma.

 

Tünetek: nincs pneumonia, enyhébb lefolyás, fejfájás, izomfájdalmak, hirtelen magas láz, hidegrázás. (Pontiac láz-1968). Fő tünete a száraz köhögés, emellett izomfájdalom, hasmenés (híg, vizes),dyspho, magas láz. Súlyos esetbe eszméletzavar. Bradycardia relatens Rtg. Gócos pneumoniát mutat ( bronchopneumonia). Vérkép leukocytosis és balratolódás lymphopenia, zavartság, depresszió, delirium (pneumoniás legionellosis).

 

Immunitás: Ellenanyag van, mely csak 6 hét után éri el a diagnosztikus értékét. Elsődleges a celluláris, másodlagos a humorális, utóbbi termelte IgM és IgG nem gátolja a kórakozó intracelluláris növekedését (mert a sejt védi).

 

Megelőzés: Higiénés rendszabályok 8vízhigiéne). Klíma berendezések vizének ellenőrzése és fertőtlenítése. Be és kijelentendő. Elkülönítés nem szükséges. A lakosság átfertőzöttsége változó 1-16%. Súlyosabb a lefolyás, csecsemőkorban és 50 év felett, dohányosok, alkoholisták és immunszupprimáltak esetében.

Súlyos akut légzőszervi tünetegyüttes

 

SARS: Severe Acute Respiratory Syndrome

 

Kórakozó: Coronavírus familia eddig nem ismert tagja székletben, vizeletben szobahőmérsékleten 1-2 napig él. (2 típushoz áll közelebb vagy együtt alakultak ki a fejlődésük során).

 

Inkubáció: átlag 2-7 nap, maximum 10 nap. A tünetek megjelenésétől kezdve fertőzőképes!

 

Tünetek: Első (prodromiális) szakasz: hirtelen kezdet, hideg rázás, 38ºC feletti láz, enyhe légúti tünetek,fejfájás, izomfájdalom, rossz közérzet. 2 szakasz: 3-7 nappal az első tünetek után száraz, improduktív köhögés, fulladás. Mellkas Rtg eltérések, kétoldali interstitiális pneumonia. Van Rtg eltérés nélküli eset. Leukopenia (kevés a leukocyták száma), trombocytopaenia. A betegek 80-90%-ának 6-7 nap múlva a tünetek enyhülnek, 10-20%-ának súlyosbodnak. RDS (respirációs disstressz szindróma) alakul ki. (intubálás, mesterséges belélegeztetés szükséges). A betegség súlyossága változó. Letalitás:3-4%. A fogékonyság általános!

 

Terjedés: Nagy valószínűséggel cseppfertőzéssel, amelyhez szoros kontaktus szükséges. (együttélés lakásban, szobában, csókolozás stb.).

 

Teendők: Bejelentés haladéktalanul (telefon, telex) az illetékes ÁNTSZ-hez és OEK-hez. Elkülönítés: ha a beteggel történt kontaktus során fertőződtek a László kórházban, ha a járványos területről érkezésük után betegedtek meg bármely fertőző osztályra Vizsgálatra torok, bronchus váladék, mosófolyadék, vér, vizelet. Előzetes megbeszélés után OEK Virológiai Főosztályra. Járványügyi megfigyelés 10 napra (kontaktok beteggel vagy váladékaival, fertőzőtt területről érkezett). Folyamatos és záró fertőtlenítés. Egyszer használatos textiliák (köpeny, maszk, kesztyű). Az általánosan használt fertőtlenítő szerek pl: hypo, formaldehid, fenol, szobahőmérsékleten 5 perc alatt elpusztítják.

 

Terápia: tüneti, antibakteriális és abtivirális.

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.