Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Syphilis, Meningitis epidemica, Ancylostomiasis

2009.12.22

Syphilis (lues, vérbaj, m. Schaudin)

 

Kórakozó: Treponéma pallidum, 5-15 um hosszú, szabályos csavarulatokkal rendelkezik. Több féle mozgást végez. Nehezen festhető. Igen érzékeny, gyorsan elpusztul. Táptalajon nem sikerült tenyészteni. Nyúlherébe oltva a törzsek fenntarthatók. Természetes körülmények között csak emberbe okoz szifiliszt.

 

Terjedés: Túlnyomóan szexuális úton (ano-orogenitále) aa szexuális intravénás droosok, vérrel fertözőtt tárgyak, transzfúzió, diaplacentáris. Forrás: a beteg (inkubáció) fertözőképes : Syphilis I. seronegatív., Sy. I. seropozítiv, Sy II. recens, Sy II. recidiv, kezeletlen vagy nem kellően kezelt terhes a magzattal szemben.

 

Tünetek: Sy I. stádium: a fertőzés helyén körülírt kemény tapintású, majd kifekélyesedő szöveti reakció, primer sclerosis alakul ki. Köryéki nyirokcsomók megnagyobbodnak. (indolens).

 

Sy II. stádium: a sclerosis után átlag 9 hétre a test különböző részein maculo- papulosus kiütés, amelyek hosszabb-rövidebb idő után spontán gyógyulnak. Sy II. recidiv átmenet.

 

Sy. III. stádium: a bőrtünetek után 2-5 (20-30) évvel bőr, csont, májgumma, aortitis, neurolueses kép tabes dorsalis és paralysis progressiva.

 

Szifilisz connatalis: abortus, csecsemő és gyermekkori jellegzetességek: nyereg orr, caput quadratum, fűrész fog, Parot hegek (szájzugban). A fertőzéstől a 2. év végéig=korai fertöző szifilisz.

 

Szifilisz recens= szeropozítiv, de a bőr és nyálkahártyatünetek hiányoznak.

 

Szifilisz recidiva= a korai és késői szakasz közötti átmenet. A szifilisz II. klinikai tünetei recidiválódnak.

 

Fertözőképes a fertőzéstől kezdődően 5 éven keresztül!

 

Inkubáció: 3 hét.

 

Immunitás: Korai stádiumból gyógyult, újra fertőződhet, későbbi stádiumba lévők immunisak az újabb fertőzéssel szemben.

 

Megelőzés: Felvilágosítás. Szexuális magatartás. Szürővizsgálatok (Waserman és társa reakciók). Bőr és nemi gondozó jelenti személyazonosító nélkül – az ÁNTSZ-nek OBNI-nak.

Meningitis epidemica (járványos agyhártyagyulladás)

 

Kórakozó: Neisseria meningitidis. 1 um átméröjű diplococcus. Igényes csokoládé agar 5-10% CO2 Aerob. Gram „-„ 4 szerológiai csoportja:A,B,C,D. Obligát humán parazita. Külvilágban hamar elpusztul (x,y,z szerotipus).

 

Terjedés: Légúti (fertöző forrás: beteg és vagy kórakozó hordozó ember). Hordozók aránya járványban 20-80%, járványmentes időben 2-5%. A fogékonyság 3 hónapos koron túl általános. Szezon tél- kora tavasz.

 

Inkubáció: 3- 4 nap. (2-10).

 

Tünetek: Fejfájás, láz, hányinger, hányás, tudatzavar. A láz emelkedésével nyugtalanság, delirium. Tarkókötöttség, a végtagokban flexiós tónus. Csecsemőknél kutacsfeszülés, hányás. Petechiák vagy kiterjedt bőrvérzések, letalitás:9-30%. Fulmináns formája a Waterhouse- Friderichsen szindróma (2-4 éves gyerekeknél). Hirtelen láz, hányás, keringési collapsus, petechia, pulzus nem tapintható, 12-24 óra alatt hhalál. Nem kezelt esetek 70-100%-a halálos. (coma, légzési elégtelenség).

 

Szövödmény: agyidegek (II, III, VI,VII, VIII) bénulása, hydrocaphalus

 

Immunitás: csoportspecifikus, tartós.

 

Megelőzés: Általános. Aktív immunizálás csak csoportspecifikus (A,C) védettséget ad. Járványügyi megfigyelés (közösségbe zárlat) 8 nap. Be és kijelentendő. A beteget kórházba kell elkülőniteni. Orr-torokváladék folyamatos fertőtlenítése. Antibiotikum a kontaktoknak. Kemoprofilaxis:2*1 g sulfodiazin (95%-os védettség).

Ancylostomiasis (Ancylostomatosis)

 

Kórakozó: Ancylostoma duodenale (mediterrán és szubtrópusi). Necator americanus (trópusi).

 

Ancylostoma duodenale: 1 cm hosszú fonálféreg. Feji vége hátrahajtott, szájnyílásába kitines fognyulvány. A nőstény napi 10-30 ezer petét űrít, melyek nedves talajban fejlődnek, belőlük rhabditiform, majd filariform lárva lesz (ez fertőz). Napsütés és kiszáradással szemben érzékenyek.

 

Forrás: fertőzőtt ember.

 

Terjedés: széklettel pete → talaj → filariform lárva → ép bőrőn vagy szájon át

keringéssel→ duodenum nyálkahártya, 5-8 hét alatt ivaréretté válnak → székletben pete. Vérrel táplálkoznak, napi 0,3-0,5 ml vért szívnak! (100 féreg havonta 1,5 l vér !)

 

Inkubáció: fertőzéstől 5-8 hét (peték a székletben).

 

Tünetek: lárva behatolás helyén bőrtünetek, papulák, maculák esetleg pustula (hólyagos elváltozás). Lárvamigráció során láz, bronchitis, duodenalis szakban gyomor – bél panaszok, anaemia (súlyos fokú is) szívpanaszok, endokrin zavarok, cochexia (lesoványodás). Fertőzőképesség: amíg a férgek a bélben vannak. A pete és lárva a talajban hetekig él.

 

Teendők: Be és kijelentendő. Elkülőnítés és fertőtlenítés nem szükséges. Laboratóriumi vizsgálat kötelező. Széklet az ÁNTSZ parazitológiai laborba. Kísérő iraton a fertőződés feltételezett helyét (ország) megjelölni.

 

Megelőzés: fertőzőtt területről érkezettek szűrővizsgálata, fertőzőttek felderítése. Környezetegészségügyi intézkedések betartása: talajhigiéne.

 

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.