Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Ty. abdominalis, Campylobacteriosis, Giardiosis

2009.12.22

Typhus abdominalis

 

Kórakozó: Salmonella typhi. 2-3 um hosszú, gram negatív. Peritrich, csillós. Spóra, tok nincs. Endotoxint termel. Közepesen ellenálló. O, H és K antigénje van.

 

Terjedés: enterális (élelmiszer, víz). Forrás: a fertöző beteg és /vagy kórakozó hordozó ember.

 

Inkubáció: 1-3 hét. (3-30 nap)

 

Tünetek: levertség, fejfájás, pharyngitis, bronchitis, hőemelkedés, fokozatosan emelkedő láz 2-3 héten continna típusú magas láz, relatív bradycardia, nyelv szürkés lepedékkel bevont. Has puffadt, érzékeny. Hasmenés (véres) 7-10. napon hasbőrén roseolák. Lép megnagyobbodott. Idegrendszeri zavarok, apathia, tudatzavar. Leucopaenia, relatív lymphocytosis.

 

Szövödmény: vérzés, vékonybélperforációi (fekély), peritonitis-cholecystitis, osteomyelitis, vesetályog.

 

Immunitás: tartós (antibakteriális) a betegek 5-10 %-a 3 hónapon, 2-5%-a 6 hónapon túl is ürit kórakozót.

 

Megelőzés: Általános. Jelentés be, ki (telefon és fax). Laboratóriumi vizsgálat (széklet-baktérium, vér-baktérium illetve Widál agglutináció). Aktív immunizálás: polisacharid vakcinával (TYPHIM), a veszélyeztetettek és beteg környezetében élők részére. Járványveszély esetén foglalkozással kapcsolatban, hordozó ürítő kötelező: 3 évenként ismételni. Elkülönítés kórházba. Környezet 21 nap megfigyelés, közösségben zárlat 2-3 héten naponta széklet, vizelet ha 2 egymás utáni negatív. Gyógyult, ha 3 naponként vett széklet és vizelet negatív kórakozó ürítő inditás ha 6 hónapon át negatív akkor megínditható felszabadítás 8 hét, heti 1 minta negatív, közti gazda inditás 4 félév negatív. Felszabadítás 6 hónapon át havi 2 széklet, vizelet illetve duodenális váladék. További 1 évig havonta labor vizsgálat.

 

Intermedier: szakaszos űrítés, van amikor igen, van amikor nem. Duodenális váladék szondával epeváladékot vesznek a duodénumból. Epehólyag eltávolítás, nem teljesen 100 %-os, az epeutakba megmaradhat a kórakozó.

 

Campylobacter enteritis

 

Kórakozó: compylobacter jejuni 2-5 um hosszú hajlott pálcika egy vagy 2 csavarulattal egyetlen végállócsillóval (monotrich). Igényes (vér vagy savó, 10 % CO2). Enterotoxint termel. Gram negatív. Érzékeny. Fagyasztva évekig él.

 

35 évvel ezelőtt 1972-ben izolálják belgiumi járvány során. Jejunumot fertőzi meg, nyári, szezonális. Enterotoxin: bélre ható toxin, vékonybél szakaszait betegíti meg. Dysentériával összekeverhető. Átvivő: élelmiszer, ritkábban ital (ásványvíz, üdítő italok).

 

Terjedés: enterális (élelmiszer,ital). Forrás: beteg ember, szárnyasok, szarvasmarha, kutya, juh. Kontakt út→ a fogékonyság általában csecsemő enteritis 5-10 %-ában szerepel.

 

Inkubáció: 3-5 nap. (1-10)

 

Tünetek: vékonybélben szaporodik, a hámsejteket károsítja, így a székletben vér jelenhet meg. Jellemzője a görcsös hasi fájdalom, láz, fejfájás, hányinger, hányás, profuz hasmenés. A széklet folyékony, bűzős. Súlyos esetben exsiccosis.

 

Immunitás: nincs biztos adat.

 

Megelőzés: Általános. Be és kijelentendő. Otthon is elkülőníthető. Széklet vizsgálat ha a gyermek közösségbe jár (0-6 éves), ott dolgozik vagy élelmiszerekkel, italokkal foglalkozik. (konyha, élelmiszer ipar, vízmű). Pozítiv személyeket kitiltani, járványügyi ellenőrzés alá helyezni, lakásukból élelmiszer kiviteli tilalom. Felszabadítás: 2 egymást követő nap negatív széklet. Leérintettebbek 2 éves korig. 19 éves kor felett a legritkább.

 

Giardiasis

 

Kórakozó: giardia lamblia. Protozoon (flagellata). Vegetatív és cystás alak. Körte alakú, 2 magja van 9-21 um hosszú. Két axostyl, 2 blepheroplastból ered és 2 ostorban folytatódik. A cysta 8-16 um hosszú, tojásdad, végében 4 mag. Kiszáradással szemben érzékeny, a cysták 50 ºC-on azonnal elpusztulnak.

 

Forrás: a fertőzőtt ember (cysta űrítő).

 

Terjedés: kontakt úton, vízzel és élelmiszerrel, piszkos kézzel. A fogékonyság általános.

 

Inkubáció: 1-2 hét.

 

Tünetek: étvágytalanság, gyomorbél panaszok, fejfájás, rendetlen székletűrítés. Gyermekeknél anaemia, gyakran tünetmentes. A duodenumban minden cystából 2 vegetatív alak lesz.

 

Teendők: Ha enterális tüneteket okoz enteritis infectiosaként, be és kijelentendő. A kijelentő lapon fel kell tüntetni a labor eredményt. Elkülőnítés nem szükséges. Labor vizsgálat kötelező (széklet küldendő). Folyamatos fertőtlenítés végzendő. A megelőzés az enterális fertőzéseknél előírtak: személyi és élelmiszerhigiéne, szennyvíz, hulladék kezelése.

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.